成人的心脏大小一般只有拳头那么大,或者说比拳头大了稍微一圈,但是在长期的心脏病的折磨下,心脏会逐渐扩大。
心脏变大了,但是心脏的肌肉力量却在变差。
这也就导致了,虽然心脏变大了,但是每次心跳射出去的血却在减少。
心脏功能也就越来越差。
现在在郑毅他们的视野当中,患者这个心脏已经达到了快有正常人两倍的大小。
这种心脏功能,已经差到了一定的程度。
“准备建立体外循环了。”郑毅没有多说话,看着患者的心脏点了点头。
旁边的何杰也没多说什么,只是默然点头。
事到如今,他知道郑毅肩上所背负的压力。
他能做的,也只有配合郑毅将这个手术尽可能做得尽善尽美。
左心室辅助装置,就是将左心房或左心室血流引入辅助泵体,经泵体驱动血流进入主动脉,完全替代左心泵血功能。
经左心室辅助后,左心室内张力可降低,心肌氧需求降低,是纠正顽固性心衰和心脏移植前的一种理想治疗手段。
在非心脏移植病人在以过渡治疗为目的的情况下,左心室辅助装置使用的指征是在已完成满意的畸形或病变手术矫正,代谢紊乱和心电生理异常已控制在较满意水平的前提下,心脏前后负荷调整及正性肌力药物应用无效的患者。
而左心室辅助装置需在体外循环支持下植入。
而郑毅他们现在的步骤就标志的手术关键部分正式开始。
“创欣医疗的这款左心室辅助装置,是全植入式血泵。”郑毅一边说着,一边稳稳地操作着。
“是。”何杰也瞬间明白了郑毅的意思。
既然左心室辅助装置说白了就是一个血泵,那么除了作为一个泵本身所应该又得机械部分之外。
因为心脏本身的特点,所以左心室辅助装置也相应的有内部感应线圈、外部感应线圈以及控制器等特殊的部分。
同样,作为一个泵,它需要电,所以也理所应当地需要电源。
而这些部分,也是要埋到体内。
而这些不同的部分,埋入体内的位置也有略微的不同。
左心室辅助装置的全植入式血泵常置入患者腹内左腰部。
而它的控制器则是埋于腹直肌外。
感应线圈则是埋于左上腹皮下。
至于便携式电池以及及外部感应线圈悬于腰带上。
“降温?”一边将体外循环管路连接好,何杰一边看向了郑毅。
“嗯,度。”郑毅点了点头,将目光看向了杨雯。
回应郑毅的是杨雯有力的眼神。
“侧壁阻断钳。”郑毅伸出手。
啪。
周蕾将侧壁阻断钳稳稳地排在了郑毅的手心。
接过了侧壁阻断钳,郑毅将升主动脉右侧的部分也就是右外侧壁进行了侧壁阻断。
然后将左心室辅助装置的输出涤纶管抓在了手里。
“针线。”郑毅再次伸出了手。
接过了针线,郑毅的手宛若穿花引蝶一般灵巧,将输出涤纶管缝于升主动脉右外侧壁上。
“可以了。”郑毅点了点头,将手里的针线重新交给了周蕾之后,再次伸出了手
“阻断钳。”
结果了阻断钳,郑毅阻断升主动脉,在主动脉根部小心翼翼地切开了一个小口。
“心脏停搏液准备,准备灌停。”
心脏停搏液开始一点一点地灌注到了患者的冠状动脉中蜿蜒流淌。
终于,心脏停止了跳动。
“准备。”郑毅一边说着,手上的动作一下子快了起来。
周蕾飞快地将缝合的针线准备好,送到了郑毅的掌心。
郑毅握着安装好了针线的持针器,手感刚刚好。
郑毅手微微一抖,另一只手拿过了固定环,手中的针线对着患者心尖的部位慢慢扎了下去。
全层间断褥式缝合。
将装置有聚四氟乙烯固定环的接口缝于左室心尖部后,郑毅再次伸出了手。
“刀。”
虽然只有一个字,但是这么多次的演练让周蕾早就明白了郑毅的意思。
郑毅说的这个“刀”,不是手术刀。
而是左心室辅助装置安装过程中,所特殊使用的环形刀。
接过了环形刀,郑毅沉稳地将手里的刀刃一点点地切下。
这一刀下去之后,郑毅就没有回头路了。
因为这一刀之后,患者的心脏上就会有一大块肌肉和心脏本体彻底分离。
刀刃落下。
特制环刀轻轻旋转,固定环内的心肌被郑毅一点点切除。
看着那一块块的心肌被放入了标本盘内,一旁的何杰虽然没有说话,但是他的额头上却罕见地渗